口腔修复;备牙的要求更多>>

 

1、切缘及颌面预备:前牙厚度为1.5-2.0mm,并形成斜向唇面4-5度的斜面,保证修复体切缘有半透明度。后牙颌面厚度为1.5-2.0mm,瓷接触间隙为1.5-2.0mm,保证有上瓷空间及牙体形态。

       磨牙颌面预备技巧是,先用球钻把牙花磨下去,再按颌面形态均匀磨除,更容易预备出解剖形态来,也避免了对颌牙尖相对的颌面位置不够的情况。

      2、邻面预备:去除倒凹,将牙冠的最大周径降到龈缘下,近远中轴壁略向切方或颌方聚合5-10度。另外多颗牙体预备时,近远中聚合度可以稍微大一些,要注意找好共同就位道,以免过多的填补倒凹,加工厂石膏部门找共同就位道须填补近远中倒凹导致近远中颈缘宽大,牙体形态不小巧。

      各位同行有没留意,技工电话沟通中,因为没有共同就位道,一般是让你备近远中面的多呢?因为大多数人在多颗牙体预备时近远中的聚合度还不够。

       3、唇(颊面)预备:去除倒凹,唇面及颊面制备1.5-2.0mm,前牙靠近切端的唇面要向舌侧内收4-5度,保证瓷层有层次感及透明度。还应考虑牙弧度问题,备牙时要平行于牙体长轴预备。

       前牙唇侧的预备须要注意的是,唇面与近中面、远中面的过度要自然连贯。

       后磨牙颊面预备须要注意,颊舌窝的预备。

      4、舌面预备:去除倒凹,金属咬颌厚度为0.5mm,瓷咬颌面厚度为1.5-2.0mm,舌侧一般不要求制备肩台,全瓷牙除外全瓷牙基牙预备时,整个轴面都要预备肩台,且宽度为0.8-1.0mm。

      5、肩台形成:在前牙唇面及邻面龈下(龈沟中部)磨出肩台,肩台延展到龈下深为0.5mm,且逐渐往近远中过渡至舌侧,宽约0.6-0.8mm,且肩台要形成与唇面135度的凹面。

       6、注明:牙体预备时,必须做到单颗无倒凹,多颗找好共同就位道,制备唇面及近远中邻面的肩台时,千万不要往牙龈沟用车针延得太深,这样过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去,甚至导致压迫牙龈发白发青,患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。


说明:

   烤瓷牙金属内冠的厚度为0.3mm,贵金属的厚度为0.5mm,全瓷牙内冠厚度为0.5mm。瓷层厚度必须大于1.2mm才能保证烤瓷牙的颜色与比色板的颜色相一致,瓷层的厚度要在0.7mm以上才能保证颜色自然不透底。灌制模型工作及对颌模型都要用进口超硬石膏灌制,不要用硬石膏或白石膏。

   1、 前牙唇面空间标准:1.5-1.8mm(金属0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度;全瓷0.5mm+瓷1.0-1.3mm的厚度)。

   该条件优点:

       A、整个唇面的发育形态均可制作得很立体,对称性也会很好;

       B、颜色很通透,层次感会很好。 最低标准不能低于1.0mm,否则会透底色,很难覆盖遮色层,条件所限,形态也很难调整小巧好看。

   2、 前牙切端标准:必须达2.0mm,该条件切端很通透,内发育形态也可以堆瓷出来。最低标准不能低于1.0mm,否则会透底,甚至透出遮色层,很不美观。

   3、 前牙舌面标准:大于1.2mm,该条件舌侧形态会修的很立体,舌侧窝也能修出。

   4、 后牙颊侧标准:1.5-1.8mm,最低标准不能低于1.0mm。

   5、 后牙颌面:一般在1.8-2.0mm,咬窝最低点在2.0-2.5mm,最低不能低于0.8mm,否则将无法固位出窝沟。

   6、 基牙邻面的近远中要备开,邻面近远中都要备开1.5mm,这样烤瓷牙两牙之间的缝隙才能切开,立体感强。



一个标准的模型,一个精密逼真的修复体

  选材与用材对医生与技师都是十分重要的。提供一个颈缘清晰、精确的工作模是技师梦寐以求的。

因此我们建议:

1 、建议用排龈线,颈缘与龈缘分离效果最佳,基牙的肩台要取得清晰,无石膏瘤。

   2 、用高精度的印模材,最好是硅胶类。

   3 、印模时要让印模材在口腔里有足够长凝固时间。

   4 、防止印模材脱离托盘,可用多孔托盘,并要求托盘足够大和足够长。

   5 、工作模要用优质超硬石膏灌制,工作区的高度要保证有 2cm以上,灌制无气泡。

 

颜色选择要点:

   将比色板置于患者嘴唇边(约一臂之遥处)进行比较。

   在选择颜色时很重要的一点是:千万不要单设光源,要在分散光源下工作,最好使用自然光或合适的回光灯。

   选择要快:要相信您的第一选择,往往直觉是准确的。请求患者配合,在进行颜色选择时不要穿色彩鲜艳的衣服,不要涂唇膏。 牙齿的颜色是由色彩亮度、饱和度和色调三者共同决定。



一、边缘不清

现象:在模型上,牙体与牙龈没有清晰的界线。

原因:1、取模前没使用排龈线;

     2、口内唾液血水没吹干净;

     3、备牙时伤牙龈太厉害;

     4、灌模时石膏与水的比例没调准确,致使边缘多气泡。

后果:不就位,戴不下,咬颌高、边缘不准

建议:1、取模时使用排龈线;

     2、取模前先将口中的唾液血水吹干净;

     3、请选用合适的车针备颈缘,如意外伤牙龈,可考虑加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模;

     4、调石膏时请按说明书使用。


二、非边,翘边缘(肩台制备不良):

现象:肩台外侧高于内侧,肩台不清晰及不规则

原因:1、医生使用车针时方法不对;

     2、取模前未做好备牙确认工作。

后果:边缘易顶到,不就位,咬颌过高,边缘不密合

建议:使用预备颈缘线专科车针(EX-18F车针),建议备肩台的模型,用硅橡胶取模且一定要排龈。


三、取模变形

现象:整个牙模表面模糊、咬颌错位、脱模

原因:1、取模时印模材未干,提前从患者口腔中取出;

         

2、取模时患者异物感强,呕吐;

     3、取模时手指用力不均;

后果:无法就位、咬颌高1-2mm

建议:重取模,增加托盘与印模料固位装置,避免以上不良现象。

四、模型脱粉

现象:模型表面有不规则粉状物,用手触摸时会有石膏粉脱落。

原因:1、石膏或印模材受潮;

     2、水粉比例不对;

     3、灌模时牙托内有水;

     4、石膏待干时间不够。

后果:就位不好

建议:重取模,避免以上不良现象。

五、咬颌空间不够

现象:没有预备出所要求制作种类的颌间距离。

原因:1、备牙不够;

     2、取模变形;

     3、咬蜡变形。

后果:咬颌高,裂瓷


建议:1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上,瓷牙1.5-1.8mm;

     2、重备牙、取模、咬蜡;

     3、做咬颌面金属,切对颌、切基牙;

     4、建议咬蜡片检查颌面空间。


六、桥体或单颗倒凹

现象:桥体没有共同就位道,单颗对应面不平行或不对称。

原因:1、医生未按正确方法备牙,使桥体或单颗倒凹;

     2、备牙后未戴临时牙套,且长时间未装修复体,导致基牙移位或倾斜。

后果:装不下,取装不顺,冠边缘宽大,不到位

建议:1、请参照标准备牙;

     2、如高度不足可考虑做冠延长手术。


七、咬蜡不准

现象:确定咬颌关系异常

原因:1、温度过高,蜡体变形;

     2、未找定位点;

     3、运输变形;

     4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记录,咬蜡时应咬到记录位置。

后果:咬颌不准

建议:1、取好咬蜡后建议将咬蜡放在冷水中保存,选取合适之蜡片;

     2、取咬蜡时嘱患者用吞口水正常姿势咬颌;

     3、运输途中采用泡棉等包装,防止运输途中碰撞变形。


八、刚拔牙有残根

现象:组织面超过邻牙边缘,不平坦。

原因:刚拔牙或有残根

后果:桥体组织面不密,残根不密。

建议:1、拔掉残根,三个月后待组织面恢复好再取模制作;

     2、提示技工刚拔过牙,需多修牙槽嵴。

     3、实在不愿意拔牙的把残根备到龈下(不建议)

九、前牙空间不够

现象:牙突、牙长

原因:备牙不够

后果:颜色不准、形态不好

建议:看前面的说明

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